Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат

Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат

АУСКУЛЬТАЦИЯ.

Аускультация ( лат. auscultare- слушать, слушать) - способ исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений ,связанных с их деятельностью. Аускультация предложена Лаэннеком в 1816 г.; он же изобрел 1-ый прибор для аускультации - стетоскоп, обрисовал и отдал наименования главным аускультативным парадоксам.

Аускультативные признаки по акустической характеристике подразделяют на низко-, средне- и высокочастотные Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат с спектром частот соответственно от 20 до 180 Гц, от180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высоко частотным аускультативным признакам почти всегда относятся диастолический шум аортальной дефицитности, бронхиальное дыхание, громкие, мелкопузырчатые мокроватые хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца, III дополнительный тон сердца (напр. при темпе галопа Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат), часто также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большая часть других аускультативных признаков определяются как среднечастотные.

Аускультация осуществляется методом прикладывания к коже человека уха либо инструмента для выслушивания, в связи с чем выделяют аускультацию прямую и непрямую.

Благодаря улучшению техники регистрации звуков за последние два десятилетия было разрешено много неясных Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат вопросов аускультации, что повысило ее значение. Акт дыхания , сокращения сердца, движение желудка и кишок вызывает колебании тканей, часть которых добивается коже. Любая точка кожи становиться источником звуковой волны , распространяющейся во всех направлениях. По мере отдаления энергия волны распределяется на все огромные объемы воздуха, стремительно миниатюризируется амплитуда колебаний Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат и звук становиться так тихим, что не воспринимается ухом, не соприкасающимся с телом. Прямое прикладывание уха либо стетоскопа предутверждает ослабление звука от рассеивания энергии .

В практике используют как конкретную, так и опосредованную аускультацию. При первой лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат большей поверхности., но таковой метод не применим для аускультации в подмышечных впадинах, надключичных ямках и по гигиеническим суждениям.

В случае внедрения непрямой аускультации, звуки искажаются вследствие резонанса. Но при всем этом обеспечивается наилучшая локализация и ограничение звуков различного происхождения на малом участке, потому они воспринимаются четче.

При аускультации жестким Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат стетоскопом вместе с передачей волн по столбу воздуха , имеет значение передача вибраций по жесткой части стетоскопа в височную кость исследующего. Обычной стетоскоп, изготовляемый из дерева, пластмассы либо металла, состоит из трубки с воронкой, которая приставляется к телу хворого, и вогнутой пластинке на другом конце для прикладывания к уху исследующего. Обширно всераспространены бинауральные Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат стетоскопы , состоящие из воронки и 2-ух резиновых трубок, концы которых вставляются в уши. Бинауральный метод более комфортен, в особенности для аускультации малышей и тяжелобольных.

Стетоскоп представляет собой закрытую систему, в каком главным проводником звука является воздух: при сообщении с внешним воздухом либо при закрытии трубки аускультация становится неосуществимой. Кожа Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат ,к которой приложен стетоскоп , действует как мембрана , чьи акустические характеристики изменяются зависимо от давления: при увеличении давления лучше проводятся высокочастотные звуки, при сильном нажатии тормозятся колебания подлежащих тканей. Широкая воронка лучше поводит звуки низких частот.

Используются ,не считая того, фонендоскопы, которые в отличие от стетоскопов имеют мембраны на воронке Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат либо капсуле.

Для уменьшения в стетоскопах явления резонанса нужно, чтоб ушная пластинка и воронка прибора небыли очень глубоки, а внутренняя полость капсулы фонендоскопа имела сечение параболы; длина твердого стетоскопа не должна превосходить 12 см, а трубки фонендоскопа должны быть, как можно, короче и количество воздуха в системе , как Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат можно, меньше.

Аускультация остается неподменным диагностическим способом для исследования легких, сердца и сосудов, также для определения АД по методу Короткова, определения артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения, также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов).

Правила аускультации.

1. В помещении должно быть тихо и Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат довольно тепло.

2. В время аускультации нездоровой стоит, посиживает на стуле либо в кровати зависимо от того, какое положение является хорошим для исследования.

3. Следует избегать выслушивание над поверхностью кожи, имеющей волосы, потому что трение о их раструба либо мембраны стетоскопа делает дополнительные шумы, препятствующие анализу звуковых явлений.

4. Стетоскоп во время выслушивания нужно Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат плотно придавить к коже хворого. Следует но , избегать сильного давления, по другому произойдет ослабление вибраций ткани в зоне прилегания стетоскопа , вследствие чего станут тише и выслушиваемые звуки.

5. Доктор должен плотно задерживать стетоскоп 2-мя пальцами.

6. Доктор должен регулировать дыхание хворого, а в неких случаях нездоровому предлагается покашлять (к примеру Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат , после выделения мокроты выслушиваемые ранее хрипы в легких могут пропасть либо поменять собственный нрав).

7. Доктор должен воспользоваться тем аппаратом к которому он привык.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) - болезнь, ведущим симптомом которого является увеличение АД, обусловленное нейрогуморальных устройств его регуляции. Это болезнь обширно всераспространено и встречается идиентично нередко и Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат у парней и у дам, в особенности после 40 лет. Гипертензией считается увеличение систолического давления от 140-160 мм рт.ст. и выше и диастолического 90-95 мм рт.ст. и выше. Гипертоническую болезнь необходимо отграничивать от симптоматической артериальной гипертензии, при которой увеличение АД явл. только одним из симптомов заболевания.

Этиология Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат и патогенез.

Основной предпосылкой , вызывающей гипертоническую болезнь, явл. нервное напряжение. Она часто выявляется у тех, кто перенес томные психологические травмы либо испытывающих долгие нервные волнения; она встречается у тех чья работа просит неизменного особенного внимания или связана с нарушением ритма сна и бодрствования, с воздействием шума, вибрации и т.д.

Предрасполагают к Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат развитию заболевания : неверный стиль жизни, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к лишнему потреблению поваренной соли, также перестройка функций эндокринной системы, что подтверждает нередкое развитие заболевания в климактерический период. Огромное значение в развитии заболевания имеет наследный фактор.

Патогенез гипертонической заболевания сложен. Сначала под воздействием стрессовых ситуаций появляются многофункциональные нарушения Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат коре Г.М. и в центрах гипоталамической области. Увеличивается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, а именно симпатической Н.С., что приводит к спазму артериол, в особенности почек и возрастанию сосудистого почечного сопротивления. Это содействует повышению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в итоге чего увеличивается АД Активация симпатико-адреналовой системы Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат в исходных стадиях заболевания приводит к повышению сердечного выброса, что также содействует увеличению АД.

В регуляции уровня АД участвуют не только лишь прессорные механизмы, да и депрессорные: простагландины почек, кинин-калликреиновая система почек и др. При гипертонической заболевания соотношение этих систем нарушается, увел. воздействие прессорного механизма, что приводит Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат к стабилизации артериальной гипертензии. При всем этом появляются отменно новые гемодинамические свойства, выражающиеся в постепенном уменьшении сердечного выброса и нарастании общего периферического и почечного сосудистого сопротивления, связанная с этим секреция ренина приводит к повышению выработки ангиотензина, который провоцирует выделение альдостерона. Последний воздействуя на минеральный обмен, вызывает задержку натрия и воды в стенах Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат сосудов, что еще более увеличивает АД.

Клиническая картина .

В ранешний период нездоровые сетуют на невротические нарушения. Их тревожат общая слабость, понижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие мигрени, тяжесть в голове, головокружение шум в ушах, время от времени сердцебиение. Позже возникает одышка при физической нагрузке.

Главным беспристрастным признаком Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат явл. повышение АД В исходных стадиях заболевания АД подвержено огромным колебаниям, позднее его увеличение становиться более неизменным.

При беспристрастном обследовании хворого главные конфигурации находят при исследовании С.С. системы. Сначала заболевания можно выявить увеличение АД, акцент II тона над аортой, при всем этом пульс становиться жестким, напряженным. В Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат случае более долгого увеличения АД можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.

При рентгенологическом исследовании отмечают аортальную конфигурацию сердца за счет гипертрофии левого желудочка

На ЭКГ обнаруживают левый тип, смещение сектора S-T вниз, сглаженный, отрицательный либо двухфазный зубец Т в I-II стандартном и левых грудных отведениях (V Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат5-V6).

При исследовании глазного дна можно найти сужение артериол сетчатки в исходных стадиях заболевания, расширения вен.

Течение и отягощения.

Долгое течение гипертонической заболевания приводит к поражению сосудов, сначала сосудов сердца, почек, мозга. Часто развивается склероз коронарных артерий, который может привести к развитию ишемической заболевания сердца. У нездоровых возникают симптомы Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат стенокардии, может развиться инфаркт миокарда. В поздний период заболевания может появиться сердечная дефицитность в связи с перенапряжением сердечной мускулы вследствие долгого увеличения А.Д.; часто она проявляется остро в виде приступов сердечной астмы либо отека легких или развивается приобретенная дефицитность кровообращения. При томном течении заболевания может наступить снижение остроты Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат зрения, связанное с конфигурацией сосудов сетчатки. При поражении сосудов мозга под воздействием высочайшего АД может появиться нарушение мозгового кровообращения, приводящее к параличам, нарушении чувствительности, а часто и к погибели хворого. Оно обосновано спазмом сосудов, тромбозом, гемморагиями разрыва сосудов либо выхода эритроцитов.

Поражение почек обуславливает нарушение их возможности концентрировать мочу, что может Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат повлечь за собой задержку в организме товаров обмена, подлежащих выделению с мочой, и развитие уремии.

Для гипертонической заболевания свойственны временами возникающие гипертонические кризы . Возникновению кризов содействует психические травмы, нервное перенапряжение, перепады атмосферного давления. Гипертонический криз проявляется неожиданным подъемом АД различной длительности, который сопровождается резкой головной болью, головокружением, чувством Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат жара, потливостью, сердцебиением, колющими болями в области сердца, время от времени нарушением зрения, тошнотой, рвотой. В томных случаях во время криза может наблюдаться утрата сознания.

Зависимо от выраженности и степени стойкости увеличения АД выделяют 3 формы гипертонической заболевания: легкую (диастолическое АД не превосходит 100 мм рт. ст.), умеренную (диастолическое АД Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат добивается 115 мм рт.ст.) и поболее томную (диастолическое АД превосходит 115 мм рт.ст.).

В течении заболевания выделяют 3 стадии.

Стадия I характеризуется повторяющимися подъемами АД под воздействием стрессовых ситуаций, в обыденных же критериях АД обычное.

Во II стадию АД повышенно повсевременно и поболее существенно. При беспристрастном обследовании находят признаки гипертрофии левого Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат желудочка и конфигурации на глазном деньке.

В III стадии наряду со стойким значимым увеличением АД наблюдаются склеротические конфигурации в органах и тканях с нарушением их функции; в этой садии могут развиться сердечная и почечная дефицитность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия. В этой стадии заболевания АД может снизиться до Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат обычных цифр после перенесенных инфаркта миокарда, инсультов.

Исцеление.

При гипертонической заболевания проводят всеохватывающую терапию, при этом огромное значение имеет нормализация труда и отдыха, полный отказ от курения, достаточный сон, занятия целебной физической культурой. Вместе с соблюдением режима нужен прием седативных средств, улучшающих сон, разглаживающих процессы возбуждения и торможения в Г Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат.М. Из лек. средств используют гипотензивные препараты, которые угнетают завышенную активность вазомоторных центров и тормозят синтез норадреналина. Не считая того, используют мочегонные препараты - салуретики, снижающие содержание внутриклеточного Na+, блокаторы альдостерона, бетта-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры.

ОБЩИЙ ОСМОТР.

Правила осмотра.

Осмотр проводят при дневном освещении или при лампах дневного света, т. к Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат. При обыкновенном электронном освещении нереально найти желтушное окрашивание кожи и склер. Кроме прямого освещения необходимо использовать и боковое освещение, позволяющее найти пульсации на коже (верхушечный толчок сердца), дыхательные движения грудной клеточки, перистальтику желудка и кишечного тракта.

Техника осмотра.

1. Поочередно обнажая тело хворого, создают осмотр его при прямом Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат и боковом освещении.

2. Осмотр тела и грудной клеточки лучше создавать в вертикальном положении хворого ; животик следует осматривать в вертикальном и горизонтальном положении.

3. Осмотр должен быть систематичным. При несоблюдении правил осмотра можно пропустить важные признаки, дающие ключ к диагностике.

4. Сначала создают общий осмотр , позволяющий выявить симптомы общего значения, а потом участков Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат тела по областям: голова, лицо, шейка, туловище, конечности, кожа, кости, суставы, слизистые оболочки, волосяной покров.

5. Общее состояние хворого охарактеризовывают последующие признаки: состояние сознания и психологический вид хворого, его положение и телосложение.

Оценка состояния сознания.

Ступорозное состояние (stupor) - состояние оглушения. Нездоровой плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат опозданием. Схожее состояние наблюдается при контузиях, неких отравлениях.

Сопорозное состояние (sopor), либо спячка, из которой нездоровой выходит на куцее время при звучном оклике либо тормошении. Рефлексы сохранены. Схожее состояние может наблюдаться при неких заразных заболеваниях, в исходной стадии острой уремии.

Коматозное состояние ( coma) - безотчетное состояние, характеризующееся полным отсутствием Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат реакции на наружные раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством актуально принципиальных функций. Предпосылки, вызывающие возникновение коматозного состояния, многообразны, но утрата сознания при коме хоть какой этиологии связана с нарушением деятельности огромного мозга, вызванным рядом причин. Посреди их ведущее место принадлежит расстройству кровообращения в большенном мозге и аноксии. Огромное значение имеют Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат также отек мозга и его оболочек, увеличение внутричерепного давления, воздействие на ткань мозга ядовитых веществ, обменные и гормональные расстройства, также нарушения водно-солевого равновесия и кислотного состояния (КОС). Кома может наступить в один момент или развиваться равномерно, проходя разные стадии нарушения сознания.

Весь период, предыдущий развитию полной комы, именуют Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат прекоматозным состоянием . Более нередко встречаются последующие виды коматозного состояния.

Спиртная кома (появляется при спиртной интоксикации) - лицо цианотично, зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс малый, более частый, кровяное давление низкое, изо рта запах алкоголя.

Апоплексическая кома (набл. при кровоизлиянии в мозг) - лицо багряно красноватое, дыхание замедленное, глубочайшее, шумное, пульс полный, редчайший.

Гипогликемическая кома Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат может появляться при лечении сладкого диабета инсулином.

Диабетическая(гипергликемическая) кома набл. при запущенном (нелеченом) сладком диабете.

Печеночная кома развивается при острой либо подострой дистрофии печени, в конечном периоде цирроза печени.

Уремическая кома возн. при острых токсических поражениях и в конечном периоде разных приобретенных болезней почек.

Эпилептическая кома Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат - лицо цианотично, клонические и тонические судороги, прикус языка. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Пульс учащен, глазные яблоки заведены в сторону, зрачки широкие, дыхание осиплое.

В других случаях могут повстречаться так именуемые ирритативные расстройства сознания, выражающиеся возбуждением Ц.Н.С.,-галлюцинации, абсурд.

Осмотр может дать представление и о др. нарушениях психологического сост. хворого Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат(подавленность, апатия).

Оценка положения хворого.

Может быть активным , пассивным и принужденным.

Активное положение характерно нездоровым со сравнимо легкими болезнями либо в исходной стадии томных болезней. Нездоровой просто изменяет свое положение зависимо от событий. Но следует иметь ввиду что лишне усмотрительные или мнительные нездоровые нередко ложаться в кровать без Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат предназначения доктора, считая себя серьезно нездоровыми.

Пассивное положение наблюдается при безотчетном положении хворого и, пореже, в случаях последней беспомощности. Нездоровые недвижны, голова и конечности свешиваются в силу их тяжести, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.

Принужденное положение нездоровой воспринимает для ослабления либо прекращения болезненных чувств(боль, кашель и т.д Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат.) К примеру принужденное сидящее положение уменьшает тяжесть одышки при дефицитности кровообращения. Ослабление одышки связано в данном случае с уменьшением массы циркулирующей крови (депонирование части крови в венах нижних конечностей) и улучшением кровообращения в мозге. При сухом плеврите, абсцессе легкого, бронхоэктазах нездоровой предпочитает лежать на нездоровом боку. Уменьшение Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат боли при сухом плеврите связано с ограничением движения плевральных листков в положении лежа на нездоровой стороне; при абсцессе легкого и бронхоэктазах лежание на здоровом боку вызывает усиление кашля в связи с попаданием содержимого полости ( мокрота, гной) в бронхиальное дерево. В случае перелома ребер пациент, напротив, лежит на здоровом боку, т Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат.к. прижатие нездоровой стороны к кровати увеличивает боль. Положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животику согнутыми в коленных суставах ногами наблюдается при цереброспинальном менингите. Принужденное положение стоя отмечается в случаях приступов так именуемой перемежающейся хромоты и стенокардии. Во время приступа астмы нездоровой стоит либо посиживает, прочно делая Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат упор руками в край стула со немного наклоненной вперед верхней половиной тела. В таком положении лучше мобилизуются вспомогательные дыхательные мускулы. Положение лежа на спине встречается при сильных болях в животике(острый аппендицит, язва желудка и т.д.).Принужденное положение лежа на животике типично для нездоровых, страдающих опухолью поджелудочной Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат железы , язвенной заболеванием(при локализации язвы на задней стене желудка). При всем этом положении миниатюризируется давление железы на чревное сплетение.

Оценка телосложения.

В понятие телосложение (habitus) входят конституция, рост и масса тела хворого. Есть три типа конституции человека: астенический, гиперстенический и нормостенический.

Астенический тип. АД нередко несколько Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат снижено, уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасывательная способность кишечного тракта, содержание гемоглобина крови, также число эритроцитов, уровень холестерина, Ca++, мочевой кислоты и глюкозы. Отмечаются гипофункция надпочечников и половых желе, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.

Гиперстенический тип. Лицам гиперстенического типа характерны более высочайшее АД , огромное содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и холестерина Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат, гепермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и поглощающая функции кишечного тракта высочайшие. Нередко наблюдается гипофункция щитовидной железы, некое усиление функции половых желез и надпочечников.

Нормостенический тип. Отличается пропорциональностью телосложения и занимает среднее положение меж астеническим м гиперстеническим.

Осмотр головы.

Конфигурации величены и формы головы имеет диагностическое значение. Чрезмерное повышение размеров Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат черепа встречается при головной водянке(гидроцефалия). Голова ненормально малых размеров (микроцефалия) наблюдается у людей с прирожденным интеллектуальным недоразвитием . Квадратная форма головы, уплощенной сверху, с выдающимися лобными холмами может свидетельствовать о прирожденном сифилисе либо перенесенном рахите. Положение головы имеет диагностическое значение при шейном миозите либо спондилоартрите. Непроизвольные движения головы бывают Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат при паркинсонизме. Ритмическое покачивание головы наблюдается при дефицитности клапана аорты; имеющиеся на голове рубцы могут навести идея доктора на путь выяснения обстоятельств упрямых болей в голове, эпилептиформных припадков. Следует установить, не бывает ли у пациента головокружений, характерных симптокомплексу Меньера.

Осмотр лица.

1. Одутловатое лицо наблюдается при:

а) в следствии общего Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат отека при заболевания почек;

б) в итоге местного венозного застоя при нередких приступах

удушья и кашля;

в) в случае сдавления лимфатических путей при огромных выпотах в полости плевры и перикарда, при опухолях средостения, роста медиастинальных лимфатических узлов, слипчивом медиастиноперикардите, сдавлении верхней полой вены.

2. Лицо Корвизара типично для Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат нездоровых с сердечной дефицитностью. Оно отечное, желтовато-бледное с синим цветом. Рот повсевременно полуоткрыт, губки цианотичны, глаза слипающиеся, мерклые.

3. Лихорадочное лицо - гиперемия кожи, блестящие глаза, возбужденное выражение. При разных заразных заболеваниях отличается некими особенностями: при крупозном воспалении легких лихорадочный румянец ярче выражен на стороне воспалительного процесса в легком; при сыпном тифе Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат наблюдается общая гиперемия одутловатость лица, склеры глаз инъецированы; при брюшном тифе - со немного желтушном цветом. У лихорадящих нездоровых туберкулезом обращают на себя внимание «горящие глаза» на исхудавшем бледноватом, с ограниченным румянцем на щеках лице. При септической лихорадке лицо неподвижное, бледное, время от времени с легкой желтизной.

4. Изменены Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат черты лица и его выражение при разных эндокринных нарушениях:

а) акромегалическое лицо с повышением выдающихся частей (нос, подбородок, скулы);

б) микседематозное лицо свидетельствует о понижении функции щитовидной железы: оно умеренно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на внешних половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледноватом Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат фоне припоминает лицо куколки;

в) facies basedovica - лицо хворого страдающего гиперфункцией щитовидной железы, подвижно с расширенными глазными щелями, усиленным блеском глаз, пучеглазием, которое присваивает лицу выражение испуга;

г) лунообразное, активно красноватое, лоснящееся лицо с развитием у дам бороды, усов типично для заболевания Иценко-Кушинга.

5. «Львиное лицо Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат» с бугорчато-узловатым утолщением кожи под очами и над бровями и расширенным носом наблюдается при проказе.

6. «Маска Паркинсона»-амимичное лицо, характерно нездоровым энцефалитом.

7. Лицо «восковой куклы» - немного одутловатое, очень бледное, с желтым цветом и вроде бы просвечивающейся кожей типично для нездоровых анемией Аддисона-Бирмена.

8. Сардонический хохот - стойкая гримаса, при которой рот Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат расширяется, как при хохоте, а лоб образует складки, как при печали, наблюдается у нездоровых столбняком.

9. Лицо Гиппократа - описанные в первый раз Гиппократом конфигурации черт лица, связанные с коллапсом при томных заболеваниях органов брюшной полости: запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная, с синюшным цветом, время от времени покрытая Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат большими каплями прохладного пота кожа лица.

10. Асимметрия движений мускул лица, остающееся после перенесенного кровоизлияния в мозг либо неврита лицевого нерва.

Осмотр глаз и век.

Отек век («мешки» под очами) служит первым проявлением острого нефрита и наблюдается также при анемиях, нередких приступах кашля, после бессонных ночей, но время от времени может Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат появляться, в особенности по утрам, и у здоровых людей.

Расцветка век Черная - при диффузном тиреотоксическом зобе, аддисоновой заболевания. Наличие ксантом свидетельствует о нарушении холестеринового обмена.

Расширенная глазная щель с не закрывающимися веками наблюдаются при параличе лицевого нерва; стойкое опущение верхнего века (птоз) является одним из главных симптомов неких поражений Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат Н.С.

Сужение глазной щели, вызванное отечностью лица, наблюдается при микседеме.

Пучеглазие (exophthalmus) встречается при тиреотоксикозе, ретробульбарных опухолях, также больших степенях близорукости.

Западение глазного яблока (enophthalmus) приемлимо для микседемы, также составляет одну из соответствующих черт «перитонеального» лица.

Совокупа таких симптомов ,как однобокое западение глазного яблока, сужение глазной щели, опущение верхнего века Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат и сужение зрачка, составляет сидром Горнера-Клода Бернара, вызванный поражением на одноименной стороне глазозрачковой симпатической иннервации.

Оценка формы и равномерности зрачков, их реакции на свет, «пульсации», также исследовании аккомодации и конвергенции имеют огромное значение при ряде болезней. Сужение зрачков наблюдается при уремии, опухолях мозга и внутричерепных кровоизлияниях, отравлении Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат продуктами морфина. Расширение зрачков встречается при коматозных состояниях, кроме уремической комы и кровоизлияний в мозг, также при отравлениях атропином. Неравномерность зрачков отмечается при ряде поражений Н.С. Косоглазие, развивающееся в итоге паралича глазных мускул, приемлимо для отравлений свинцом, ботулизма, дифтерии, поражении огромного мозга и его оболочек (сифилис, туберкулез, менингит Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат, кровоизлияние).

Осмотр носа.

Следует направить внимание, нет ли резкого роста и утолщения либо конфигурации его формы. Нос, «продавленный» в области переносицы, является следствием перенесенного гуммозного сифилиса. Деформация мягеньких тканей носа наблюдается при волчанке.

Осмотр рта.

Обращают свое внимание на его форму, наличие трещинок. Следует также глядеть слизистую рта. Выраженные конфигурации Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат десен могут наблюдаться при цинге, пиорее, остром лейкозе, сладком диабете, также интоксикации ртутью, свинцом. При осмотре зубов должны быть отмечены неправильности в их форме, положении, величине. Отсутствие многих зубов имеет огромное значение в этиологии ряда заболеваний пищеварительной системы. Кариозные зубы как источник инфекции могут явиться предпосылкой заболевания других Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат органов.

Расстройство движения языка наблюдаются при неких поражениях Н.С., томных инфекциях и интоксикациях. Существенное повышение языка типично для микседемы и акромегалии, пореже встречается при глосситах. При ряде болезней вид языка имеет свои особенности: 1)незапятнанный, мокроватый и красноватый - при язвенной заболевания; 2) «малиновый» - при скарлатине; 3) сухой, покрытый трещинками Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат и темным карим налетом - при томных интоксикациях и инфекциях; 4) обложенный налетом в центре и у корня и незапятнанный у кончика и по бокам - при брюшном тифе; 5) язык с отсутствием сосочков, гладкий, полированный, так именуемый гунтеровский язык - при заболевания Аддисона-Бирмера. «Лакированный» язык встречается при раке желудка, пеллагре, спру, арибофлавинозе; 6) локальные утолщения Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат языка, так именуемые лейкоплакии - у курильщиков. При осмотре можно выявить и местные патологические процессы в языке (язвы различной этиологии, следы от прикусывания языка во время эпилептических припадков).

Осмотр шейки.

Следует направить внимание на пульсацию сонных артерий (дефицитность клапанов аорты, тиреотоксикоз), набухание и пульсацию внешних яремных вен (дефицитность правого предсердно-желудочкового Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат клапана), повышение лимфатических узлов (туберкулез, лимфолейкоз, лимфогранулематоз, метастазы рака), диффузное либо частичное повышение щитовидной железы (тиреотоксикоз, обычной зоб, злокачественная опухоль).

Осмотр кожи.

Расцветка кожи находится в зависимости от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и свойства пигмента, толщины и прозрачности кожи. Бледноватая расцветка кожи связана с недостающим кровенаполнением Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат сосудов кожи. При неких формах анемии бледноватая расцветка кожи воспринимает соответствующий колер: желтушный при анемии Аддисона-Бирмера, зеленый - при хлорозе (особенная форма железодефицитной анемии у женщин), землинистый при раковом малокровии, пепельный либо карий при малярии и цвет «кофе с молоком» - при подостром бактериальном эндокардите.

Красноватая расцветка может иметь преходящий Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат нрав при лихорадочных состояниях, перегревания тела и неизменный - у лиц, продолжительно подвергающихся воздействию как высочайшей, так и низкой наружной температуры, также после долгого пребывания под открытыми солнечными лучами. Неизменная расцветка кожи наблюдается у нездоровых эритремией. Синюшная расцветка кожи обоснована гипоксией при дефицитности кровообращения, хр. заболеваниях легких и др. Желтоватая расцветка Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат разных цветов связана с нарушением выделения печенкой билирубина либо с завышенным гемолизом эритроцитов. Темно-бурая либо коричневая расцветка наблюдается при дефицитности функции надпочечников. Резкое повышение пигментации сосков и околососковых кружков у дам, возникновение пигментных пятен на лице, пигментация белоснежной полосы животика наблюдается при беременности. При нарушении правил Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат техники безопасности при работе с соединениями серебра, также долгое применение препаратов серебра с целебной целью возникает сероватая расцветка кожи на открытых частях тела - аргироз.

Упругость кожи её тургор определяется взятием кожи в складку 2-мя пальцами. При обычном состоянии кожи складка после снятии пальцев стремительно исчезает, при пониженном тургоре длительно не расправляется Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат. Морщинистость кожи вследствие выраженной потерей ею эластичности наблюдается в старческом возрасте, при долгих изнуряющих заболеваниях и обильной потерей организмом воды.

Влажность кожи , обильное потоотделение наблюдается при понижении температуры у лихорадящих нездоровых, также при таких заболеваниях ,как туберкулез, диффузный тиреотоксический зоб, малярия, гнойные процессы и др. Сухость кожи может быть Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат обоснована большой потерей организмом воды.

Кожные сыпи Многообразны по форме, величине, цвету, стойкости, распространению. Они имеют огромное диагностическое значение при ряде заразных болезней.

Розеола - пятнистая сыпь поперечником 2-3 мм, исчезающая при надавливании, обоснована местным расширением сосудов. Она является соответствующим симптомом при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, сифилисе.

Эритема Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат - немного возвышающийся гиперемированный участок, резко отграниченный от обычных участков кожи.

Волдырная сыпь , либо крапивница, возникает на коже в виде круглых либо округлых очень, зудящих и немного возвышающихся верно отграниченных бесполосных образований, напоминающих таковые при ожогах крапивой. Представляют собой проявления аллергии.

Герпетическая сыпь - в их содержится прозрачная, позже мутнеющая жидкость. Через Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат некоторое количество дней на месте лопнувших пузырьков остаются засыхающие корочки. Встречается при гриппе и неких гриппоподобных заболеваниях.

Пурпура - кожные кровоизлияния обусловленные нарушениями свертываемости крови либо проницаемости капилляров, наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии, цинге, капилляротоксикозе, долговременной механической желтухе и др. Величина кровоизлияний очень многообразна.

Папула - морфологический элемент кожной сыпи, представляющий из Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат себя бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Наблюдается при аллергических и др. заболеваниях.

Буллезная сыпь - пузырчатое высыпание на коже. Часто является проявлением аллергической реакции.

Ливедо - патологическое состояние кожи, характеризующееся синевато-фиолетовой расцветкой за счет сжатого либо древовидного сосудов при пассивной гиперемии.

Дермографизм. Проявляется конфигурацией расцветки кожи при ее механическом Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат штриховом раздражении. В случае белоснежного местного дермографизма на коже возникают белоснежные полосы вследствие спазма капилляров, в случае красноватого дермографизма - розовые либо красноватые полосы из-за расширения капилляров.

Шелушение кожи . Наблюдается при истощающих заболеваниях, многих кожных болезнях, также кожные рубцы , к примеру на животике и бедрах после беременности Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат, при заболевания Иценко-Кушинга и огромных отеках. Втянутые спаянные с подлежащими тканями рубцы звездчатой формы свойственны для сифилитических поражений. Послеоперационные рубцы свидетельствуют о перенесенных операциях. При циррозах печени возникают телеангиэктазии -«сосудистые звездочки», являющиеся одним из надежных признаков данного заболевания.

Нарушение роста волос нередко наблюдается при эндокринных заболеваниях. Чрезмерное оволосение всего тела может Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат быть прирожденным, но почаще наблюдается при опухолях коры надпочечников, половых желез. Уменьшение роста волос наблюдается при микседеме, циррозах печени, евнухоидизме, инфантилизме. Волосы поражаются также при неких кожных заболеваниях.

Завышенная ломкость ногтей набл. при микседеме, анемиях, гиповитаминозах; поражения вероятны при неких грибковых кожных заболеваниях. Широкие утолщенные плотные ногти встречаются Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат при акромегалии. При бронхоэктатической заболевания, прирожденных пороках сердца и неких других заболеваниях ногти закругляются, приобретая вид часовых стекол.

Развитие подкожно жирового слоя может быть обычным и в различной степени завышенным либо пониженным. Жировой слой может распределяться умеренно либо его отложение происходит только в определенных областях. Чрезмерное повышение подкожного жирового слоя Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат может быть вызвано как экзогенными, так и эндогенными причинами. Недостающее развитие подкожного жирового слоя бывает обосновано конституциональными особенностями организма, недоеданием, нарушением функции пищеварительных органов. Последняя степень исхудания - кахексия, наблюдается при ряде истощающих заболеваниях.

Отеки могут быть обоснованы выходом из сосудов воды и скоплением ее в тканях. Скопившаяся Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат жидкость может быть застойного (транссудат) или воспалительного (экссудат) происхождения.

Местный отек находится в зависимости от местного расстройства крово- и лимфообращения и наблюдается при закупорке вены тромбом, сдавлении ее опухолью либо увеличенным лимфатическим узлом.

Общий отек , связанный с болезнями сердца, почек и других органов, характеризуется распространением по всему телу (анасарка) или Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат локализацией на симметричных, ограниченных местах с обеих сторон тела.

Осмотр лимфатических узлов.

Лимфатические узлы в норме невидны и не прощупываются. Зависимо от нрава патологического процесса величина их колеблется от горошины до яблока. Следует направить внимание на величину лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, консистенцию, спаянность с кожей. При Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат наличии метастазов в лимфатические узлы они плотные, поверхность их неровная, пальпация безболезненная. Болезненность при пальпации лимфатического узла и покраснение кожных покровов над ним свидетельствует о наличии в их воспалительного процесса. Системное повышение лимфатических узлов наблюдается при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе. В целях диагностики в неясных случаях прибегают к пункции либо Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат биопсии лимфатического узла.

Осмотр мышечной системы.

Имеет диагностическое значение местная атрофия мускулатуры, мышечная сила, судороги. Они могут появляться во время беременности, при заболеваниях почек, печени, поражениях Ц.Н.С., столбняке, холере и др.

Осмотр суставов.

Обращают свое внимание на их конфигурацию, ограниченность и болезненность движений в активном и пассивном состоянии, отечность, гиперемию Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат близкорасположенных тканей. Множественные поражения приемущественно больших суставов свойственны для обострения ревматизма. Ревматоидный артрит поражает в главном маленькие суставы с следующей их деформацией. Обменные полиартриты, к примеру при подагре, характеризуются утолщением оснований концевых и головок средних фаланг пальцев рук и ног. Моноартрит (поражение 1-го сустава) почаще появляется при Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат туберкулезе и гонорее.

Осмотр конечностей.

Позволяет найти варикозное расширение вен, отеки, конфигурации кожных покровов, мускул, дрожание конечностей, деформацию, припухлость и гиперемию в области суставов, язвы, рубцы. Заболевания Ц.Н.С. и П.Н.С. могут повлечь за собой атрофию мускул и паралич.

При осмотре ног следует направить внимание на Аускультация и гипертоническая болезнь - реферат форму стоп (плоскостопие). Саблевидные голени набл. при рахите, время от времени при сифилисе. Неравномерное утолщение костей голени показывает на периостит, который время от времени может иметь сифилитическую этиологию.


avihod-organizma-na-sushu.html
avoidant-personality-disorder-zamknutoe-razdvoenie-lichnosti-mi.html
avraam-prinosit-s-zhertvu-isaaka.html